Анализ кала на копрограмму (копрограмма)

Такая формулировка достаточно часто звучит среди пациентов, однако врачи называют этот тест не «анализ на копрограмму», а просто «копрограмма». Как бы то ни было, данное исследование представляет собой результат макро- и микроскопического изучения образца кала и определения его химических свойств. С помощью анализа можно судить о тех или иных патологиях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Макроскопически (без микроскопа) в кале можно определить следующие показатели.

Консистенция и форма. Кал может быть мягким, твердым, кашицеобразным, жидким и др. В норме лаборант пишет в соответствующей графе «мягкий», хотя и другие варианты в ряде случаев могут не быть патологическими. Некоторые продукты обладают закрепляющим действием, другие, наоборот, расслабляют, что оказывает влияние на состояние образца. К сожалению, не все знают, что перед этим исследованием надо на протяжении 2-3 дней соблюдать диету, так что подобные «отклонения» вполне возможны. Иногда для упрощения специалист делает отметку только о форме: «оформленный» или «не оформленный».

Изменение консистенции кала, происходящее по причине заболевания, может говорить о многих нарушениях. Твердый кал встречается при запорах, гипомоторных колитах, может формироваться вследствие обезвоживания организма и др. У жидкого причин еще больше: функциональные нарушения (синдром раздраженного кишечника), энтерит, кишечная инфекция, панкреатит и т.д.

Цвет. В норме он коричневый из-за присутствия пигмента стеркобилина, образующегося из компонентов желчи. Если кал имеет светлый, желтый, серый или белый цвет, это свидетельствует о наличии у пациента нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку; такое бывает при механической желтухе. Когда он имеет ярко (темно)-коричневый цвет (в этом случае его еще называют гиперхоличным), ситуация обратная: стеркобилина слишком много, что бывает, к примеру, при гемолитической анемии.

Иногда цвет кала определяется особенностями диеты: при употреблении больших количества животного белка он темнее, на растительной диете – светлее, после употребления свеклы может иметь бордовый цвет.

Запах. Отметку о запахе делают не всегда; тем не менее, данный показатель также важен. В норме образец имеет характерный, нерезкий, кисловатый запах. При кишечных инфекциях, дисбактериозе и панкреатите, когда имеют место размножение микробов и ферментативная недостаточность, кал часто имеет резкий, зловонный запах.

Пищевые остатки. При употреблении грубой клетчатки (кукурузы и др.) в кале могут присутствовать не переваренные фрагменты пищи.

Примеси. К ним относят кровь, слизь, гной и паразитов. При кровотечении из нижних отделов пищеварительного тракта кровь находится на поверхности образца в виде прожилок, а повреждение в верхних отделах сопровождается выделением черного, жидкого, дегтеобразного стула. Обнаружение крови в анализе – это повод для подробного обследования.

Слизь в норме встречается в небольших количествах. Если ее много, это может говорить о разных нарушениях, чаще воспалительной или опухолевой природы. Гной свидетельствует о наличии воспаления и указывает на необходимость дальнейшей диагностики. Иногда при гельминтозах в кале могут быть найдены членики ленточных гельминтов, целые острицы или фрагменты червей.

Визуальное обследование дает немало данных, но полноценная копрограмма невозможна без изучения образца под микроскопом. Исследование кала под увеличением также позволяет установить ряд полезных показателей.

Детрит. Так называются мелкие фрагменты не переваренной пищи или других компонентов (бактерий). Большое количество детрита говорит о патологии. Избыточное содержание пищевых остатков свидетельствует о неправильной диете или неполноценном, нарушенном пищеварении.

Мышечные волокна. При обнаружении в кале большого количества волокон говорят о так называемой креаторее. В норме креаторея может встречаться при соблюдении высокобелковой диеты. Однако чаще она говорит о заболеваниях, в первую очередь, о недостаточности так называемых протеолитических ферментов. Такое бывает при болезнях поджелудочной железы и тонкого кишечника.

Крахмал. Наличие зерен крахмала называется амилорея. Если в кале находят внеклеточный крахмал, это говорит о недостатке переваривающих его ферментов (амилазы) – следствии панкреатита, или о быстрой перистальтике. Внутриклеточный крахмал встречается при пониженной кислотности желудочного сока или нарушениях со стороны тонкого кишечника.

Переваримая клетчатка присутствует в копрограмме при нарушении пищеварения в желудке и тонком кишечнике, а также при недостаточном выделении желчи.

Жиры находят при диарее, панкреатите, энтеритах и пониженном выделении желчи.

Жирные кислоты обнаруживаются при ускоренной перистальтике и нарушениях всасывания (синдром мальабсорбции).

Лейкоциты и эритроциты, соответственно, говорят о воспалении и наличии источника кровотечения в пищеварительном тракте.

Микрофлора присутствует в кале и в норме, но ее избыток говорит об инфекции или дисбактериозе.

При проведении копрограммы кал также химически исследуют на билирубин (он должен быть отрицательным), стеркобилин (положительный) и скрытую кровь (в норме ее нет). Анализ на кровь проводят и отдельно.

При обследовании органов пищеварения пациентам редко приходится обойтись одной лишь копрограммой: нередко им назначают и другие тесты, например, кал на дисбактериоз. Тем не менее, копрограмма является основным анализом, с которого начинается диагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поэтому ее выполнение очень важно.


Пациентка К., 37 лет, длительное время страдает от болей в верхней части живота и склонности к диарее. Для выяснения причин заболевания сдала анализ кала на копрограмму. В образце выявлено наличие большого количества пищевых остатков, детрит, зерна крахмала, переваримая клетчатка, жиры. Остальные показатели в норме. С полученными результатами женщина обратилась к гастроэнтерологу, который заподозрил у нее хронический панкреатит. После проведения УЗИ органов брюшной полости подозрение подтвердилось, больной были назначены соответствующие медикаменты. После 2 недель лечения женщина чувствует себя гораздо лучше.

Понравилась статья — поделитесь

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Поиск